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心電監(jiān)護儀作為一種常用的醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院中被廣泛應用。各醫(yī)院通常會有幾種不同牌子、不同型號的心電監(jiān)護儀，本文就邁瑞監(jiān)護儀的常見故障現(xiàn)象作簡要分析，并對監(jiān)護儀的故障排除方法進行了經(jīng)驗總結(jié)。 //監(jiān)護儀故障維修//心電監(jiān)護儀是通過對病人各種生理參數(shù)的監(jiān)測及分析，在病人的生理機能參數(shù)超出某一數(shù)值時發(fā)出警報，提醒醫(yī)護人員或病人家屬進行搶救的一種監(jiān)護系統(tǒng)，是醫(yī)護人員進行診斷、治療及搶救的重要設(shè)備。監(jiān)護儀功能各異，參數(shù)不同，但一般都是通過傳感器感應各種生理變化，然后放大信息，在顯示屏中的功能模塊中顯示出來。當監(jiān)測的數(shù)據(jù)超出設(shè)定的指標時，就會激發(fā)警報系統(tǒng)，發(fā)出信號引起醫(yī)護人員的注意。 現(xiàn)將本人使用邁瑞監(jiān)護儀過程中遇到的常見故障、檢查方法與排除方法總結(jié)如下，以便于和同行進行進一步的交流和探討。 01、開機無顯示 故障現(xiàn)象：當打開儀器時，屏幕無顯示，指示燈不亮；外接電源時，電池電壓低報警，然后機器自動關(guān)機；未外接電池時，電池電壓低報警，然后自動關(guān)機，即使給機器充電也無用。 檢查方法： ①在儀器沒通交流電的情況下，檢查12V電壓是否偏低。該故障報警說明電源板上輸出電壓檢測部分檢測到電壓偏低，可能為電源板檢測部分出故障或電源板輸出故障，也可能是后端負載電路故障引起。 ②有裝電池時，此現(xiàn)象說明監(jiān)護儀工作在電池供電狀態(tài)且電池電量基本用完，AC輸人未正常工作?？赡茉蚴牵?20V電源插座本身無電，或保險絲燒斷。 ③未外接電池時，判斷可能是充電電池壞了，或者電源板／充電控制板故障引起電池無法充電。 排除方法：將所有連接部位連接可靠，接通交流電給儀器充電。 02、白屏、花屏 故障現(xiàn)象：開機有顯示，但出現(xiàn)白屏、花屏。 檢查方法：白屏、花屏說明顯示屏有逆變器供電，但是無主控板的顯示信號輸人?？稍跈C器后面VGA輸出口外接顯示器，若輸出正常，可能屏壞或者屏到主控板接線接觸不良；與排除若VGA無輸出，可能主控板故障。 排除方法：更換顯示器，或檢查主控板接線是否穩(wěn)固。VGA無輸出時，需更換主控板。 03、ECG無波形 故障現(xiàn)象：接上導聯(lián)線而無心電波形，顯示屏上顯示“電極脫落”或“無信號接收”。 檢查方法：首先檢查導聯(lián)模式，如果是五導模式但是只用了三導的接法，肯定無波形。 其次，在確認心電極片貼放位置，心電極片質(zhì)量無問題的前提下，將此心電電纜線與其它機器上的互換，以確認是否心電電纜故障，是否電纜老化、插針斷。再次，若排除心電電纜故障，可能原因為參數(shù)插座板上的“ECG信號線”接觸不好，或心電板、心電板主控板連接線、主控板故障。 排除方法： (1)檢查所有心電導聯(lián)外接部位[與人體相接觸的三，五根延長線到心電插頭上相應的三，五根觸針之間應導通，若電阻為無窮大表明導聯(lián)線斷路，則應更換導聯(lián)線。 (2)如心電顯示波形通道顯示“無信號接收”，則表示心電測量模塊與主機通訊有問題，關(guān)機再開機后仍有此提示，需與供應商聯(lián)系。 04、心電波形雜亂 故障現(xiàn)象：心電波形干擾大，波形不規(guī)格，不標準。 檢查方法： (1)首先應當排除來自信號輸人端的干擾，如病人運動，心電極片失效，心電導聯(lián)線老化，接觸不好的情況。 (2)將濾波模式打到“監(jiān)護”或者“手術(shù)”，效果會好一點，因為這兩種模式下濾波帶寬較寬。 (3)若手術(shù)下波形效果也不好，請檢查零地電壓，一般要求在5V以內(nèi)，可單獨拉一根地線以達到良好接地的目的。 (4)若接地也不行，可能是來自機器內(nèi)部的干擾，如心電板屏蔽做的不好等原因。此時應更換配件試試。 排除方法：將心電幅度調(diào)到合適值，可觀察到整幅波形。 05、心電基線漂移 故障現(xiàn)象：心電掃描基線不能穩(wěn)定在顯示屏上，時而漂出顯示區(qū)域。 檢查方法： (1)儀器使用環(huán)境是否潮濕，儀器內(nèi)部是否受潮； (2)檢查電極片質(zhì)量如何以及人體接觸電極片的部位是否清洗干凈。 排除方法： (1)將儀器連續(xù)開機24小時，自身排潮。 (2)更換良好的電極片，清洗人體接觸電極片的部位。 06、呼吸信號太弱 故障現(xiàn)象：屏幕顯示的呼吸波形太弱，觀察不便。 檢查方法：檢查心電電極片是否放置正確，電極片質(zhì)量如何以及人體接觸電極片的部位是否清洗干凈。 排除方法：清洗干凈人體接觸電極片的部位，正確貼放質(zhì)量良好的電極片。 07、心電受電刀干擾 故障現(xiàn)象：在手術(shù)中使用電刀，當電刀負極板接觸人體時心電出現(xiàn)干擾。 檢查方法：監(jiān)護儀本身及電刀外殼接地是否良好。 排除方法：給監(jiān)護儀和電刀加裝良好接地. 08、SPO2無數(shù)值 故障現(xiàn)象：在監(jiān)護過程中，無血氧波形，無血氧數(shù)值。 檢查方法： (1)換一個血氧探頭，若也不行可能是血氧探頭或者血氧延長線故障。 (2)看看型號對不對，邁瑞公司血氧探頭用的比較多的是MINDRAY和Masimo兩種，互不兼容。 (3)看看血氧探頭有無紅光閃動，若無閃動，是探頭組件故障。 (4)如有血氧初始化錯報警，則為血氧板故障。 排除方法：手指探頭內(nèi)如無紅光閃動，可能是導線接口接觸不良，檢查延長線和插座接口部位。氣溫冷的地區(qū)，盡量不讓病人手臂暴露在外以免影響檢測效果。不能在同一側(cè)手臂進行血壓測量和血氧測量，以免手臂被壓迫而影響測量。 如血氧顯示波形通道顯示“無信號接收”，則表示血氧模塊與主機通訊有問題，請關(guān)機后再開機，若仍有此提示，則需更換血氧板。 09、SPo2數(shù)值偏低。不準確 故障現(xiàn)象：測量人體血氧飽和度時，血氧值時偏低，不準確。 檢查方法： (1)首先要問明是針對某一特例還是普遍的。若是特例，可以從血氧測量的注意事項上考慮去盡量避免，如病人運動，微循環(huán)不暢，體溫過低，時間過長等。 (2)若是普遍的，請更換一個血氧探頭，有可能是血氧探頭故障引起的。 (3)檢查血氧延長線是否損壞。 排除方法：盡量讓病人保持穩(wěn)定，一旦由于手的動作引起血氧值丟失，可認為正常。若血氧延長線壞則更換一條。 10、NIBP充氣不足 故障現(xiàn)象：血壓測量時報“袖帶太松”或者袖帶漏氣，充氣壓力始終充不上去(低于150mmHg)，無法測量。 檢查方法： (1)可能是真的有漏氣，如袖帶、導氣管以及各個接頭處，通過“漏氣檢測”可判斷。 (2)病人模式選擇不對，若用成人袖帶但是監(jiān)護議病人類型使用的是新生兒，可能有此報警。 排除方法：更換質(zhì)量好或選擇合適類型的血壓袖帶。 11、NIBP測量值不準確 故障現(xiàn)象：測量所得血壓值偏差太大。 檢查方法：檢查血壓袖帶有無漏氣，與血壓連接的管道接口是否漏氣，或者是否是因為和聽診法存在主觀判斷下的差別帶來的? 排除方法：使用NIBP校準功能。這是在用戶現(xiàn)場檢驗NIBP模塊校準值是否正確的唯一可用標準。NIBP出廠時檢驗的壓力標準差在8mmHg以內(nèi)。如果超出則需要更換血壓模塊。 12、模塊通訊異常 故障現(xiàn)象：各模塊報“通訊停止”， “通訊錯”， “初始化錯”。 //監(jiān)護儀的概述//檢查方法：此現(xiàn)象表明參數(shù)模塊與主控板之間的通訊異常。首先重新插拔一下參數(shù)模塊與主控板之間的連接線，若不行則考慮參數(shù)模塊，接下來考慮主控板故障。 排除方法：檢查參數(shù)模塊與主控板之間的連接線是否穩(wěn)固，參數(shù)模塊是否設(shè)置正確，或更換主控板。雖然各種品牌、各種型號的監(jiān)護儀功能各異，參數(shù)不同，但只要在使用過程中注意經(jīng)常對監(jiān)護儀進行保養(yǎng)，必要時要進行維修，這樣可使監(jiān)護儀處于最好的運行狀態(tài)，延長其使用壽命。 一．監(jiān)護儀意義和作用 1． 監(jiān)護儀是一種以測量和控制病人生理參數(shù)，并可與已知設(shè)定值進行比較，如果出現(xiàn)超標可發(fā)出警報的裝置或系統(tǒng)。 2．監(jiān)護儀與監(jiān)護診斷儀器不同，它必須24小時連續(xù)監(jiān)護病人的生理參數(shù)，檢出變化趨勢，指出臨危情況，供醫(yī)生應急處理和進行治療的依據(jù)，使并發(fā)癥減到最少達到緩解并消除病情的目的。 監(jiān)護儀的用途除測量和監(jiān)護生理參數(shù)外，還包括監(jiān)視和處理用藥及手術(shù)前后的狀況。 3．監(jiān)護儀可選的參數(shù)：心電、呼吸、血壓（有無創(chuàng)和有創(chuàng)兩種）、血氧飽和度、脈率、體溫、呼吸末二氧化碳、呼吸力學、麻醉氣體、心輸出量（有創(chuàng)和無創(chuàng)）、腦電雙頻指數(shù)等 二．監(jiān)護儀臨床應用范圍 手術(shù)中、手術(shù)后、外傷護理、冠心病、危重病人、新生兒、早產(chǎn)兒、高壓氧艙、分娩室等。 三．監(jiān)護儀分類 1． 根據(jù)結(jié)構(gòu)分為四類：便攜式監(jiān)護儀、插件式監(jiān)護儀、遙測監(jiān)護儀、HOLTER（24小時動態(tài)心電圖）心電監(jiān)護儀。 2． 根據(jù)功能分為三類：床邊監(jiān)護儀、中央監(jiān)護儀、離院監(jiān)護儀（遙測監(jiān)護儀）。床邊監(jiān)護儀是設(shè)置在病床邊與病人連接在一起的儀器，能夠?qū)Σ∪说母鞣N生理參數(shù)或某些狀態(tài)進行連續(xù)的監(jiān)測，予以顯示報警或記錄，它也可以與中央監(jiān)護儀構(gòu)成一個整體來進行工作。 中央監(jiān)護儀又稱中央系統(tǒng)監(jiān)護儀，它是由主監(jiān)護儀和若干床邊監(jiān)護儀組成的，通過主監(jiān)護儀可以控制各床邊監(jiān)護儀的工作，對多個被監(jiān)護對象的情況進行同時監(jiān)護，它的一個重要任務(wù)是完成對各種異常的生理參數(shù)和病歷的自動記錄。 離院監(jiān)護儀（遙測監(jiān)護儀）使病人可以隨身攜帶的小型電子監(jiān)護儀，可以在醫(yī)院內(nèi)外對病人的某種生理參數(shù)進行連續(xù)監(jiān)護，供醫(yī)生進行非實時性的檢查。 |
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